索赔被拒?隐瞒病史的隐藏风险

如果你在申请保险时没有完整申报你的医疗历史,你的保险索赔可能会被拒绝。了解「不可争议期」如何运作,以及如何保护你的保障。

一个熟悉的故事…

你终于决定买一份保险。你身体健康,没有什么大问题。是的,你以前做过一些健康检查,比如发烧时验尿和验血,但你的代理人跟你保证:

“这些不重要,不需要申报。”

你信了他的建议,签了表格,保单生效。

快转到一年后。你突然严重腿痛,进了医院。你心想:
“幸好我有保险,可以报销。”

但保险公司并没有马上赔。相反,他们展开调查。几天后,你收到令人震惊的消息:

❌ 索赔被拒,保单终止。

理由?你的过往病历显示你曾经有尿液带血,以及血糖稍微偏高。

你非常愤怒。你质问代理人:
“为什么你说这些不用申报?”

你质问保险公司:
“尿液带血和糖尿病前期,跟我腿痛有什么关系?”

但答案没变。他们一分钱也不赔。更糟的是,他们不是退还你全部已付保费,而只是退还现金价值——只是你所缴保费的一小部分。

那一刻,你心里只剩下苦涩的念头:
👉 “保险公司和代理人是不是合法骗子?”

这个故事并不罕见。很多人都经历过同样的痛苦真相——只因为当初没有完整申报病史

什么是「不披露」(Non-Disclosure)?

不披露是指在申请保险时,无论是有意或无意,没有如实申报重要的健康资料

保险合约是基于「最大诚信原则(Utmost Good Faith)」,这代表保单持有人和保险公司必须完全诚实和透明

如果你没有申报相关资料:

  • 你的索赔可能被拒,

  • 你的保单可能被取消,

  • 你可能只拿回现金价值,而不是全额保费。

而且重点是:保险公司不需要证明你隐瞒的疾病和你的索赔有直接关系。只要你没有如实申报,合约就可能无效。

了解「不可争议期」(Incontestability Period)

大部分保险都有一个 不可争议期,通常是两年。
这意味着在这段期间,如果保险公司发现你有遗漏、误报或不披露,他们可以调查并否决索赔。

两年期过后,保险公司一般不能再取消你的保单,除非他们能证明你是欺诈或故意隐瞒

⚠️ 常见误解:很多人以为只要隐瞒两年就安全。
事实是,如果被发现有欺诈行为,保险公司随时都可以取消你的保单,即使你已经缴了几十年的保费。

为什么保险索赔会因不披露而被拒?

当你提出索赔时,保险公司会检查:

  • 你的投保资料,

  • 医疗记录,

  • 医院报告。

如果发现不一致,他们可能会:

  • 延迟赔付,

  • 拒绝索赔,

  • 终止保单。

这即使在隐瞒的问题(例如糖尿病前期)和你的索赔(例如腿痛)没有直接关系时也会发生。
原因很简单:申请资料不完整或有误导,整个合约就可能无效。

常见的保险申报误区

“小毛病不用紧”
即使是高血压、血糖偏高、尿液异常等情况,都必须申报
只有保险公司有权决定它是否重要。

“代理人说不用申报”
代理人不是核保员。法律上,如实申报的责任在你——保单持有人

“两年后就安全了”
不可争议期并不保护欺诈或故意隐瞒的情况。
如果被发现,保单随时可以被取消。

如何避免索赔被拒?

关于保险与申报的最终提醒

保险的真正价值,不在于便宜的保费,
而在于当意外发生时,你的家人可以得到保障。

隐瞒病史,短期可能省下一点钱,
但到了关键时刻,你可能失去一切。

👉 不如实申报病史,不只是欺骗保险公司,更是辜负自己和家人。

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别拿家人的未来冒险。
如果你不确定过去的病史是否需要申报,或想确保保单没有风险,欢迎和我们一起做一个免费的保单检视

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